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什么是矫正鞋？矫形鞋的原理是什么？

2019-02-12 来源：

一、矫形鞋的概述
矫形鞋也称为矫正鞋，是一种用于足踝矫正治疗的康复工程辅助用具，由专业的医生及康复工程技术人员，基于患者的临床体征及生物力学检测结果，在临床医学及生物医学工程理论的指导下，以矫形及制鞋等工艺技术为手段，制作而成的一种功能用鞋。
矫形鞋具有特殊的结构设计，以生物力学手段将矫正力施加于足踝部位，用于预防和矫正足部畸形，治疗和改善因足部结构异常引起的疼痛、病灶及关节不稳定，限制异常的足部关节活动，补偿足部丧失的功能，延缓和改善疾病的发生、发展，促进儿童的健康发育，提高患者生活质量。
矫形鞋有两种常用类型：量身订制的个性化矫形鞋和成品矫形鞋。足踝矫形医生根据患者的症状、体征及足部辅助检查结果，制定矫形处方，为患者选择合适的矫形鞋。量身订制的矫形鞋是根据患者的具体症状、检测结果、足部数据进行个性化的设计和制作，对患者的针对性较好，具有较好的功能。但量身订制的矫形鞋制作的时间长，价格较高。成品矫形鞋由于批量制作，成本较低，具有价格低，速度快的优势。针对轻度的足部疾病及足部健康的保健性治疗，具有较好的效果。

二、矫形鞋的结构
矫形鞋的结构较为复杂，一般由鞋面、鞋底和鞋内置矫形器三部分组成。
1、鞋面由鞋前帮、鞋身中部及后跟帮组成，鞋面结构由面料、里料、固定带三部分组成。
矫形鞋面料和里料多采用天然皮革制作，具有透气性好，美观、结实耐用等特点。近年来一些透气的化纤及布类面料由于具有轻便、美观、花色丰富等优点，在使用中逐渐增多。
矫形鞋的固定带分为鞋带和尼龙粘扣两种，传统的矫形鞋多采用鞋带方式固定，具有结构稳定，固定牢固的优势，但使用时穿脱繁琐。尼龙粘扣具有穿脱方便的优势，固定也较牢固，但使用一段时间后粘贴力下降，固定效果会降低。
2、鞋底由鞋外底、中底、鞋跟组成，鞋底根据鞋的款式、材料不同大致分为以下几种；
牛皮外底：由天然牛皮制作而成，坚固、耐用、成本高。
橡胶外底：以天然橡胶为主料添加多种配料制作，耐磨、防滑、重量稍重。
EVA外底：以乙烯/醋酸乙烯酯共聚物材料为主料添加多种配料制作，轻便、柔软、耐磨性稍差，遇水防滑性稍差。
PU外底：以聚氨基甲酸酯简称聚氨酯为主材料添加多种配料制作，轻便、弹性好、耐磨，但遇水防滑性能差。
鞋中底使用牛皮、PHYLON、EVA、PU等多种材料组成。
3、矫形鞋内置矫形器：多由PP、PU、碳纤维树脂、皮浆、化学港宝、热熔胶港宝等材料制作而成。成品矫形鞋的内置矫形器是模具化的，订制矫形鞋的内置矫形器需要根据矫形处方进行个性化制作。
4、矫形鞋底部及鞋跟的特殊设计

SACH鞋跟：鞋跟的后半部分使用柔软、富有弹性的材料制作，减轻足跟着地时的震荡，缓解足跟、踝关节承受的地面反作用力。
Thomas鞋跟：鞋跟的内侧向前延伸到中足部分，用于支撑内侧纵弓。
反Thomas鞋跟：鞋跟的外侧向前延伸到中足部分，用于支撑外侧纵弓。
楔形跟：在鞋跟内侧或外侧插入楔形的材料，用于调节跟骨的力线。
摇掌：在跖骨承重区加弧形横条，改变足的滚动轴。
跖骨横条:在跖骨承重区加平底横条，改变足底的压力分布。
补高：在一只鞋底垫高，用于弥补双下肢补等长。

1、传统的款式多为系带款式，常见的有牛津款式、德比款式、吉布森款式。
2、现代款式可选择的范围较大，只要能够符合矫形处方的设计要求，能够容纳足够的矫形空间，都可以作为矫形鞋的款式，订制个性化矫形鞋可以根据患者的需要设计自己喜欢的矫形鞋款式。

四、矫形鞋的处方设计：
由具有丰富临床矫正治疗经验的矫形医生制定，要充分考虑患者的疾病种类、阶段和愈后情况，结合足部的查体、临床检测、足部生物力学检测结果，综合分析而后得出。矫形处方要具备全局观念，确立近期、中期、远期的矫形目标，配合好临床治疗及康复治疗的不同需求。矫形处方的设计要充分考虑制作的难度、矫形鞋的美观度、舒适度、性价比、心理影响等因素，并建立良好的随访机制。（以下图片取自一位中度外翻儿童病例，图片已获得家长许可，文章已发表，请勿盗图）

五、矫形鞋的数据采集：
1、足部测量：使用软尺在足部直接进行数据测量。缺点是误差较大，可重复性差。
2、石膏取模：使用石膏绷带在足部制作阴模，然后翻制足部阳模。缺点是石膏阴模易变形，石膏凝固后有缩胀。
3、足部取型盒：使用专用的足取模板Form进行取模，然后翻制石膏阳模。缺点是只有足底数据，误差较大。
4、三维足部扫描：使用专用的三维扫描设备，精准建立足的数字化三维模型，数据存储方便，误差极小。缺点是设备昂贵，不易搬运。

六、矫形鞋的常用生物力学检测方法:
足底压力测试: 采用专用的足底压力测试系统，对患者进行站位静态及动态步行中的足底压力情况进行测试，得出各个时期足底各部位的受力情况，并对其结果进行量化分析，为诊断提供可靠的依据。

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